医疗输注液准备流程RFID技术之应用

此次医疗输注液概念验证在卫生署署立台中医院的积极配合下，与九家业者共同完成了RFID硬体的性能测试及输注液RFID系统的雏形。署立台中医院前身为台湾省立台中医院，拥有560张病床，年平均住院人次达14300，是卫生署所属28家医院之一。于2006年开始为癌症患者提供化疗输注液调配的服务项目（原为外包作业），并成立台湾第一座中央实验室系统，当年亦荣获国家品质奖机关团体奖。

现况说明与议题分析

目前注射药物的准备过程，都由药剂科人员列印出配药表，根据其中所列药剂，加以溶解混和或稀释，人工一一勾选，并纪录已配药品的剂量，填写贴纸标签，手动填写药物调配签收本及药品入出库存卡片，针对化疗药物还需纪录备药流程时间，所需步骤繁琐，容易出错。

因此，每支化疗针剂调制过程的纪录，如：药品品名、剂量、调剂完成时间、调配药师、病患及施用时间等资讯，无法有效地从施打的输注液容器标示连结系统及时的取得，降低了药师及护理人员的核对作业时效。

执行作法

确认验证个案

1、应用范围界定

一开始医疗输注液应用的验证范围，涵盖TPN（全静脉注射营养剂）与化疗针剂的调制作业。而当进一步与负责药师沟通后，则锁定化疗针剂。因为TPN出厂时已多为调配好的溶液，药师仅需针对特殊营养配方再加入药剂，其危害性亦远不及化疗用药。而化疗用药则具备了高危险性（因其对人体皮肤将产生腐蚀作用），高价，调制过程需要高度专业技术的特性。针对化疗药品从药剂科库房辨识核对拿取，药剂师于化疗无菌调配室调剂，通知病房传送人员领取，最后到护士于病房施打流程，在最重要的核对领用签收关卡，运用RFID自动撷取标签资料，进行比对与签署，并完整纪录针筒药品的调剂过程，自动发送警示通知。

2、个案可行性评估

刚与医院药师讨论化疗输注液的调制，想以RFID来进行针筒管控，并结合药品条码进行用药比对与确认时，药师都认为非常必要，除了可降低拿错药的比例，还可落实医事人员遵循标准作业流程进行配药与给药的动作。而且运用RFID自动撷取标签资料，自动完成药品使用与针筒调制登录作业，更可节省大量人工的填写与签核作业。

3、执行架构

验证团队先与卫生署相关主管单位沟通(科技发展组、医院管理委员会)之后，选择署立台中医院为主要的使用测试单位，于五月召开业者说明会说明验证内容之后，与9家有意愿参与的业者（RFID硬体5家，软体3家，验测中心一家）携手合作，进行医疗输注液RFID应用的概念验证测试。实证测试执行架构如下图：

图1、产学研合作架构

分析验证需求

1、验证情境分析

医疗输注液RFID应用作业情境及各情境简短说明如下图所示：

图2、医疗输注液准备流程RFID技术应用作业情境图

医疗输注液RFID应用作业的流程主要分成准备阶段，调配阶段，与通知配送使用三个阶段，如下图所示：

图3、医疗输注液准备流程RFID技术应用作业流程图

2、验证需求确认

　(1)此次验证主要针对化疗用针筒与装置针筒的红袋为主，测试多款RFID产品的读取率、厘清技术疑点，并测试针筒是否因含有液体，而可能干扰读取效果。因为化疗药物具腐蚀性，验证过程无法用实际药物，改以生理食盐水取代之。

　(2)受限于化疗调配室现场空间狭隘，因此，选择以天线内建于读取装置的读取器及体积小的RFID印表机为考量重点。

　(3)因为药品还未贴用RFID标签，甚至还未贴用条码，因此，本概念验证先规划药瓶条码标签的使用，结合RFID员工证及病患RFID手环，探讨条码与RFID的整合应用，验证系统主要在建立病患化疗用药所需针筒的使用系统，完整纪录针筒的调制状况，并即时发送警示讯息。

表4、受测物品说明

3、验证指标拟定

　本概念验证在选择合适的标签与读取器时，需要达成以下的验证指标：

　　(1)配药单签署时间从2分钟/件手动填写缩短成0.2分钟/件自动感应
　　(2)护理人员查询核对效率从3分钟/件缩短为0.5分钟/件
　　(3)通知领用从药师电话通知改成系统自动通报
　　(4)当读取单个标签时，可100%辨识

实作验证雏形

第一阶段基本性能验测

第一阶段共测试6种HF贴纸标签，5种厂牌，共七款读取器（3款为USB接口，2款应用Bluetooth传输，1款为PDA，以上读取器天线为内建式，另一款为RS232 / Ethernet接口，天线为外接式）。重点结论如下：
　标准ISO标签贴附针筒时，标签曲面愈大，感应距离缩减幅度愈大，缩减幅度在15~50%左右。
目前所测试的读取器，内建感应天线尺寸都不是很大（大部分为标准ISO卡片大小，甚至更小），因此较不适合应用于一次读取多个标签。
　测试采用的生理食盐水，并不影响RFID感应距离。
　塑胶避光袋既使内装针筒，并不会影响袋外RFID标签的感应。
　通知领取输注药品时则用外接式平板天线（约为A4大小），标准ISO卡片大小的标签可以感应到30cm远，因此可用来感测多个避光袋。
　小型标签黏性均不佳（也许是3 cc针筒曲面太弯所造成或是标签材质太硬），静置一段时间后标签均会发生边缘翘起与针筒分离情形。