医疗可穿戴设备：如何打开慢性病困惑的“黑箱”

　　美国前总统克林顿卸任已有十多年，其风光往事仍让人们记忆犹新。不过，一向潇洒健壮的背后是数十年来心脏病的持续困扰，而日常预防和监测更是让身为工作狂的他烦恼不已。与克林顿一样，千万患有心脏病等慢性病的普通人在防控中也无法幸免。那么，慢性病长期预防和监测具体有哪些让人困扰的顽疾呢？物联网智库上周推出一篇《踏碎智能医疗的薄冰，进击的可穿戴设备》的文章，论述可穿戴设备从慢性病切入的必要性。本文在上篇文章基础上，进一步论述医疗级可穿戴设备如何变革慢性病防治的流程。

　　心脏病表现出典型的突发性和间断性特点，相信我们在日常生活中或多或少目睹和耳闻过这样的状况：一位心脏病患者，病发后立即赴医院就医，但到医院后症状却烟消云散了。不过既然已经到了医院，最好做个检查和诊断，一些诸如心电图等常规的检查是必不可少的，只是这些检查每次仅持续数分钟时间，信息量非常有限，且很少能够捕捉发病时的状态，难以提供有用的诊断依据。

　　针对这种一过性，医生会为患者开具"动态心电检查（Holter）"，患者可以将这个俗称"背包"的检测仪佩戴在身上回家，该仪器能够在24小时内连续记录心电信号。不过，佩戴该仪器有严格的要求：为避免牵动贴身的电极和电线影响记录质量，对于患者皮肤、行动等多方面有较多限制，如运动时尽可能保持上身不动，并要求患者做好详细日记等。

　　24 小时过后，患者需再次赴医院复诊，医生将"背包"数据导入电脑中，分析数据规律并诊断病情。不过，总有一些让人意想不到的事情，包括监测的24小时之内没有发生心率异常、监测期间活动谨慎等原因，造成采集的数据参考意义不大，还需要重新佩戴"背包"进行数据采集，24小时后还需再次上医院复诊。

　　可以看出，心脏病患者的一次就医是一个冗长的过程，得出一个相对有效的治疗方案需多次往返医院，这给公共医疗资源带来巨大浪费，更给患者带来频繁赴医院就诊的噩梦。

　　医疗可穿戴设备可能会从这个冗长的流程中打开一个缺口，让患者的动态检查数据在就诊前即完成采集。若能推出具备医疗级别的心电穿戴设备，如心电手表，无需心率带的配合，也不需要专门按压，自动完成心率、脉搏、体温等多参数的采集，并在设备管理云平台上形成连续心电图。这种方式使连续数据的采集成为可能，患者佩戴此类设备，在日常生活即积累了数天甚至数月的心电大样本连续数据，则医院就诊中的动态检查环节可以省去，医生直接调用可穿戴设备云端数据，一次就诊即可给出治疗方案。其流程与传统流程形成明显对比。

　　一款医疗级可穿戴设备，需要具备便捷性和临床数据可用性，如佩戴后无感采集，减少慢性病患者心里排斥感；多个传感器和专业级算法，采集数据具备临床价值，则可以形成对心脏病等慢性病就诊缓解的变革。

　　医院中的专业设备所检测结果虽然比较精确，但能获取的仅是间断性、单一时点的数据，连续数据缺失，造成患者反复就诊和检查的不便。医疗可穿戴设备虽然不能达到医院设备的精度，但其监测到的持续变化的数据更具有价值，在慢性病防控中，即便是简单的、精度不高的数据，只要样本足够大且捕捉到连续变化，对其挖掘中也能发现比单个时点精确数据所不能发现隐藏的趋势。

　　慢性病患者传统的频繁就诊噩梦，在医疗可穿戴设备下可能获得救赎。一款可穿戴设备就能够大大简化患者就医流程，追根溯源是其解决了传统环节中有价值、连续数据缺失这一瓶颈。医疗可穿戴设备发展趋势是让用户舒适地持续佩戴，以无感方式，便捷、长期、有效地对慢性病患者的体征数据进行持续监测，并与云计算配合使用，将所有数据存储在云端，医生可按需调用用户体征数据进行诊断。医疗可穿戴设备连续数据与医院间断性数据结合，带来了慢性病就诊中的颠覆。

　　再进一步：慢性病防控模式革新

　　连续数据解决了慢性病就医中频繁就诊的困惑，不过，相比治疗，慢性病的日常预防与控制或更应受到重视。据世界卫生组织预计，慢性病防治占中国医疗费用的80%，而其中慢性病治疗花费更高，一般来说，慢性病日常防控消耗的费用大致相当于治疗花费的十分之一。因此，对于慢性病来说，未来更多的财力放在预防上将大大降低慢性病防治费用，且降低慢性病的恶化比例。展望未来，医疗可穿戴设备可以在连续数据基础上再进一步，将便捷监测带给用户，结合医疗大数据和专家信息化系统，变被动预防为主动预防，为慢性病防控模式带来革新。

持续监测、大数据分析、主动预防等，医疗可穿戴设备将不仅成为慢性病连续数据的重要来源，也