互联网医疗CDSS关键技术到底是什么？

，预防医疗差错，改善医疗质量和结果。

　　2. 干预：分为5种，分别为警告、提醒；信息按钮；成组医嘱（医嘱套餐）；文档管理和格式；相关数据表达。

　　5.关于CDSS的研究

　　在一个100项涉及临床决策支持系统的研究中，有64%的研究认为它改善了医护人员的表现，有13%的研究认为它增强了患者的治疗效果。在另一个涉及70项临床决策支持系统的研究中，有68%的临床实验显示CDSS可以改进临床工作。

　　但是，也有很多医学从业人员对临床决策支持系统的应用并不乐观。 每五年进行一次的CDSS有效性评价调查结果于2014年发表，该文认为对临床决策支持系统的研究还有漫长的路要走。构想与现实之间还存在巨大的差距，临床决策支持系统在数字医疗技术和成本效益方面的优势还远远不够。

　　研究还发现，临床决策支持系统与电子病历（EHR）的结合在降低死亡风险方面并无明显效果。临床决策支持系统是否真的有效？专家们莫衷一是。也许在其他方面确实有一定好处，但尚无明显的证据。

　　6.面临的障碍与发展前景

　　尽管临床决策支持系统功能强大、使用便捷，但它在临床上的实际应用却并不多，主要有两方面的原因：

　　一是知识库的构建不能满足临床医生的需求；

　　二是大多数系统与临床工作脱节，在技术上没有与电子病历集成，导致系统提供决策支持的方式不符合临床医生的行为习惯，降低了临床医生使用的积极性。

　　医学知识的复杂性导致了系统设计时需要考虑非常多的患者因素，如症状、体征、实验室检查数据、家族史、基因、流行病学资料、现有的医学文献等等。同时新发表的临床研究数以万计，质量参差不齐，大量的数据导致了系统维护上存在困难。

　　而较为成功的临床决策支持系统往往局限于某个领域，覆盖范围有限。比如，1971年上线使用的Leeds腹痛诊断系统，其诊断的正确率高达91.8%，而医生的诊断正确率在79.6%，但这套系统仅能用于诊断腹痛。

　　临床工作流程的复杂性也增加了系统整合的难度。尤其是不少医院对于内外网有着严格的逻辑隔离甚至是物理隔离，进一步限制了一些在线CDSS的院内应用。目前大多数系统仍独立于临床工作流程，这导致了医生需要独立打开CDSS，然后花费时间录入患者资料，大量的警告信息使得医护人员疲劳应付，降低了工作效率。

　　目前整合比较成功的案例是药房系统和账单系统。因为药房工作相对简单，CDSS主要解决药物相互作用问题，比较容易设计。

　　有人认为，电子病历是医疗行业未来的主流方式，可以有效指导护士工作，保障患者安全。建立临床护理决策支持系统首先是建立知识库，再编制逻辑推理程序，与现有电子病历相整合。尽管电子病历系统能够获取、转换、显示和分析某些信息，但是，如果不能筛选和提炼信息，也将无法满足那些复杂的临床决策。在这一点上，临床决策支持系统正在进行下一步的发展。