深入解读老年人远程照护设计方案

　　Telecare（远程照护）是对老年人和身体能力差的人提供远程医疗的术语，为他们提供护理以确保他们在家中能够继续独立生活，它所使用的传感器可为老年痴呆症患者或有跌倒风险的人提供帮助与支持。

　　英国政府将远程照护定义为"一种服务，使人们，特别是老年人和更脆弱的个体，能够在家中独立、安全地生活。它包括个人和环境传感器，使人们在家中更安全、更独立。24小时监控，确保有紧急事件发生时，这些信息能够及时传回并且给用户以最及时有效的回应。

　　大多远程照护能够减轻不良事件的危害并且帮助提高反应速度，有一些远程照护如安全确认（Safety Confirmation）和生活方式监控（Lifestyle Monitoring）具有预防功能，可以在早期阶段发现用户病情恶化的征兆。

　　远程照护不同于远程医疗，它利用以人为中心的科学技术，使人们在自己家中就能得到照护。远程照护的定义和用法在国际上还未形成统一意见。在英国，它建立在社会关怀的框架的基础上，而在其他国家，远程照护多被用于远距离的医疗实践。

　　Telecare的受众

　　远程照护服务可以根据个人情况进行定制。以下是一些受益人群的举例：

　　1.身体脆弱或高危人群

　　2.残疾人

　　3.学习困难的人

　　4.独自生活的人

　　5.活动能力有限的人

　　6.有跌倒风险的人

　　7.长期服药或接受治疗的人

　　远程照护方案不仅提高了个人的生活质量，还有助于卫生保健提供者更有效率地履行他们提供医疗服务的责任。

　　远程照护的作用

　　研究显示大多数身体条件不太好的人仍愿意保持生活独立，而远程照护能使他们的愿望实现。当这些特殊人群的亲人朋友不能近身照料他们时，远程照护能代替亲友的作用。远程照护聚焦于科技和服务，旨在拯救人们的生命并提高人们的生活质量。远程照护服务通常包括一个连接监控中心的个人24小时监控警报，当个体发现自身的紧急情况时，可按下SOS按钮联系监控中心，之后就会有专人帮助他们。随着技术的进步，一些远程照护服务提供商将个人警报系统与移动电话和GPS相结合，这就意味着个人与监控中心建立了一种双向对话机制，操作员可以从地图上看到用户的位置并及时提供紧急的医疗救助服务。

　　其最简单的形式是将固定或移动电话连接到监控中心，用户可以通过电话发出警报。技术更先进的系统所使用的传感器能够对一系列潜在风险进行监测，这些可能包括跌倒，家中环境变化引起的水灾、火灾和气体泄漏等。老年痴呆症患者的传感器可能会在其离开家或者离开指定区域时被激活，然后向家中的设备发送无线电信号，之后该设备会自动拨打监控中心24小时电话，最后由训练有素的操作人员采取适当行动，帮助患者联系屋主、医生或进行急诊救治服务。

　　远程照护还包括独立的远程照护，它不发送信号到监控中心，而是通过在用户家里提供本地警报以提醒用户什么时候需要引起注意。值得注意的是，远程照护并不仅仅是一个预警系统，同时也是一个预防手段。现在有很多的报警系统，如药丸分配器（Pill Dispenser），电话提示服务（Telephone Prompt Service）和行动监测（Movement Monitoring）等。如今多语种（Multi-lingual）远程照护服务已经获得了更广泛的受众。这些系统都在保持人的独立性、使用户能够待在家得到照护的方面发挥着重要作用。

　　远程照护的优点

　　对个体的好处：

　　1.保持/提高独立性，使人们在自己的家中有更大的独立性和更多选择

　　2.双重保险，使亲人安心

　　3.减少护理包的需要

　　4.延迟/避免去医疗护理机构

　　5.减少住院时间

　　6.设备能够提供连续的、自动的24小时远程监控

　　7.使用方便，根据个人需要定制

　　8.紧急事件能够得到快速处理

　　9.提高人们的生活质量，提高人们在家的安全度

　　对卫生社会保健机构的好处：

　　1.减少医疗机构和患者之间的互访

　　2.促进本地化服务

　　3.更快的诊断和干预

　　4.减少死亡率，延长生存率

　　5.减低医疗成本

　　6.更有效地利用医疗资源

　　远程照护在英国

　　2005 年，英国卫生部发布Building Telecare in England以帮助远程照护在英国发展。2008年5月，英国卫生部推出Whole System Demonstrator（WSD），这是世界上最大的关于远程医疗和远程照护的随机对照试验，它包括6191位患者和238个来自 Newham，Kent和Cornwall的全科医生实践项目。这些试验由伦敦城市大学、牛津大学、曼彻斯特大学、帝国理工学院和伦敦经济学院进行评估。

　　WSD在对3154名患者进行远程医疗试验后得出了如下结论：

　　1.死亡率降低45%

　　2.急诊人数减少20%

　　3.卧床时间减少14%

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