“互联网+”时代 医院如何保障移动医疗的质量安全？

生领域监测。应用移动医疗平台须特别注意安全性、隐私性、有效性和个性化等多个方面，这就要求使用方拥有一定的接受能力和健康素养，使用方可能因年龄、文化素养差异，以至于对服务平台的理解存在偏差，不能熟练利用服务体系或产生利用偏倚[17]。另外，在心理层面上，移动医疗品台分离了医患双方，患者缺少了来自医生的人文关怀而导致心理安全缺失，不符合生物心理社会医学模式。同时，医生可能对系统产生过分依赖导致技术能力下降。在移动医疗服务中，医患之间和患者之间的健康素养隐患都可能影响移动医疗服务的质量与安全。

2.5移动医疗监管缺位

移动医疗服务体系包括线上与线下两方面的监管，但总体上存在监管缺失的问题。首先监管主体不明确、监管体系不完善、责任界限不清晰，存在多头管理但责任不明晰的矛盾；其次，监管的力度和方式不规范，约束程度不理想，缺乏全过程监管设计，医疗质量与安全的持续改进得不到保障[20]；再次，监管滞后，事前监管薄弱，事后监管低效且不能挽回医疗事故的损失。

2.6移动医疗隐私保护的法律规范不完善

随着人们法律意识的提高和媒体宣传的引导，个人隐私保护也越来越多的被关注。世界上很多国家都出台了隐私保护相关法案，但是我国这一方面比较滞后，移动医疗领域因缺乏相应的隐私保护法律，隐私泄露的情况也经常发生。同时，开发方软件或硬件设备本身存在的安全漏洞等原因都会导致隐私泄露，单纯依靠提供方与管理方的自律是不可靠的，唯有建立严格的法律规范体系，才可能保护患者的隐私不受侵犯。

3.对策与建议

随着互联网技术的不断进步和国内互联网+医疗模式的日趋成熟，移动医疗的质量与安全问题会得到有效解决。

3.1科学整合医疗服务平台，合理构建服务盈利模式

将功能单一、内容相似的服务体系进行规范化整合，可以促进医疗服务平台间相互借鉴取长补短，提高移动医疗服务的整体性与连续性。以“线上和线下”的有机结合模式，解决了由于信息技术、物理地理分离导致的隐患问题。基于循证医学的医疗大数据的改进和技术革新，不仅可以整合和合理配置医疗资源，而且能将患者、医生和运营平台真正联系在一起，提高院外诊疗质量，减少院内诊疗时间，真正实现线下与线上的相互补充，最终形成用户友好、科学规范、功能整合的移动医疗服务体系。

目前，各种移动医疗平台都在探索不同的盈利模式。但是行业度过早期融资期以后，必然要进入盈利调整稳定期，因此必须构建合理可持续的盈利模式，才能保证移动医疗平台的稳定与发展。

3.2建立健全行业标准，提高使用方健康素养

移动医疗服务体系的标准化也是未来的发展趋势，应当及早建立行业标准，固化服务流程、技术规范、管理模式等，最终形成涉及面广、针对性强、全面可靠、安全高效的标准体系，确保移动医疗服务行业的可持续发展。同时使用方的多样化和医疗知识的多寡直接影响了移动医疗平台的应用效果，因此移动医疗体系必须以用户为中心，加强用户宣教，提高健康素养。

移动医疗服务的使用方，首先应加强对系统的使用熟练度，提高自身健康素养。对于不同的移动医疗服务模式，提供方和管理方应有针对性的提供相关知识和信息，提升用户的感知有用性、易用性[21]，同时培养用户健康的生活方式和行为，从而提升移动医疗体系用户的健康素养，避免因用户自身健康素养过低而出现的质量与安全问题。同时，使用方应科学合理的利用服务平台，不能过分依赖盲目依从，医方要积极主动的提供医疗服务信息，患方要主动提供自身的健康数据，医患双方共同规避可能的心理误区。

3.3完善监管体系，确立法律依据

目前，移动医疗平台多以健康APP为主，涉及多个领域、范围广、内容复杂，不能单纯的进行单一过程或者程序的管理，应该建立并逐步完善监管体系，推进分类监管。首先，明确监管主体，落实监管权责，按照职权责任的分类归口管理，进一步规范移动医疗的技术指标、运行标准、服务评价、绩效考核等；其次，加强立法，确立行业的法律规范和详细的技术规范等，形成全面细致的法律规范体系，使监管过程有法可依。同时法律体系建设应该提前监管、以预防为主，合理进行顶层设计，避免出现“头疼医头脚疼医脚”的尴尬处境。

综合使用经济性的监管手段和行业检查、资格审定的方法[23]，激发行业一些发展活力，促进行业正常发展。同时，应特别注意到监管缺失或无法可依必然引起责任意识低下不利于行业的发展。

总之，在“互联网+”背景下，移动医疗作为传统医疗服务的补充，实现了许多传统医疗不可能实现的目标，而且促进了健康