利用C#开发电子病历系统体温曲线图

电子病历(Electronic Medical Record，EMR)系统是一个数字技术、计算机技术、通讯技术、软件工程、图形图像综合技术等多学科的高新科技项目。其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支援、统计分析等均是纸质病历无法比拟的。

体温是电子病历系统中一个重要的数据，比如某病人体温升高可以让临床医生知道该病人有发热的症状。在电子病历系统中，体温单所针对的用户是医院的护士。护士每天记录病人的体温等各项信息，录入到数据库中，系统自动生成电子体温单，并绘制成曲线图。体温曲线图直观地显示了病人的体温等相关数据，这些数据与有关疾病和治疗的知识相结合，可作为进一步诊断及确定治疗方案的基础。

笔者参与开发的电子病历系统根据某大型医院的实际需求，在.NET平台下全程采用C#语言开发实现。本文着重介绍电子病历系统中体温曲线图的设计和实现。

1 电子病历系统主要功能

本系统根据医院的实际需求，最主要的目的是采集病人的数据，使之能为临床医生提供所需要的诊断和决策信息，更进一步的目的是这些信息能够用于临床科研。系统主要功能如图1所示。

2 体温曲线图的设计与实现

2.1 体温表的生成

在电子病历系统中，每个来院就诊的病患在医院就诊期间会产生一个病历号，这是标志病人的确定码，通常在数据库系统中也作为惟一的对应码和关键字。病人人院后，护士对病人进行体温、脉搏、呼吸等各个方面的检测，将这些数据录入到电子病历系统中，系统则自动生成体温单。

在病人的体温单中，需要记录并分析病人的体温变换情况。体温单信息的“体温”、“脉搏”、“呼吸”这三项信息是要每隔4个小时记录1次，分别在4时、8时、12时、16时、20时、24时这几个时间段。而“大便次数”、“小便次数或量”、“摄人量”、“排出量”、“血压”、“体重”等信息是1天记录1次。根据体温单信息，以1天为1个单位，画出1天内病人在各个时间段的“体温”、“脉搏”、“呼吸”的曲线变化情况，以及记录的“大便次数”、“小便次数或量”、“摄入量”、“排出量”、“血压”、“体重”等信息。整个体温图1次只显示7天的情况。在体温图中用坐标以及曲线描述病人体温的连续变化情况，直观地满足了护士对患者的体温、呼吸、脉搏等信息的录入和查询的需要。图2是体温单显示界面。

2.2 体温图的绘制

体温图是根据体温单的数据自动生成的。由于体温图每次只显示病人7天的体温变化情况，所以设计了翻页的功能，对住院时间久的病人通过翻页每次跳过7天，保证病人的体温信息完整的显示。

2.2.1 C#的GDI+绘图

体温图的绘制由.NET基类集组成的GDI+实现，这些基类可用于在屏幕上完成定制绘图，能把合适的指令发送到图形设备的驱动程序上，确保在显示器屏幕上显示正确的输出。

在GDI中，识别输出设备的方式是使用对象设备环境(DC)。该对象存储特定设备的信息，并能把GDI API函数调用转换为要发送给该设备的指令。实现画图的功能要使用到GDI+画图技术。通过重写Form类中的OnPaint(PaintEventArgs e)执行画图操作。

在OnPaint()中，首先从PaintEventArgs中引用Graphics对象，绘制图形。最后调用基类的OnPaint()方法。

在应用程序第一次启动，窗口第一次显示出来时，也调用了OnPaint()，所以不需要在构造函数中复制绘图代码。

由于整个体温图比较大，而显示窗口定为800×600，为了能完整显示体温图文档，需要在文档超出窗口时，通知窗口在右侧出现滚动条。为此，把整个文档区域定为(800，1 886)像素，并在窗体设计器的属性中把AutoScroll属性设置为True。这样，在体温图超过窗口时自动出现滚动条。

2.2.2 绝对坐标到相对坐标的变换

在一般的绘图代码中，由于所绘制的图形区域一般不超过窗口的大小，所以不需要特别的注意。Graphics实例在默认情况下把坐标解释为是相对于窗口的，它并不知道滚动条的情况。当用户滑动滚动条时，Windows没有要求应用程序重新绘制已经显示在屏幕中的内容。Windows只指出屏幕上目前显示的内容可以平滑的移动，以匹配滚动条的位置。对于多出来的文档部分，在应用程序第一次显示时，没有绘制这部分窗口，因为在滚动窗口前，这部分在窗口区域的外部。这表示Windows要求ScrollShapes应用程序绘制这个区域。它将引发Paint事件，把这个区域作为剪切的矩形，在窗口中和原来的图形一起显示出来，这样会出现一个窗口中有多个图形重叠，造成图形的混乱。

解决的方法是把Graphics实例默认的坐标表示为相对坐标，即坐标是相对于窗口的左上角，而不是文档开头的左上角，把绝对坐标转换为相对坐标。这里用图3说明这一转换。