多生理参数病人监护

医院内多生理参数监护

多生理参数监护仪在医院中存在多种用途，包括手术室(OR)、急诊室(ER)、心脏监护室(CCU)、重症监护室(ICU)、电生理学(EP)实验室/插管实验室、遥测/动态心电监护设备、睡眠失调中心、术后恢复病房、内科病房和可植入式起搏器/除颤器手术室——范围十分广泛。

●重症监护区域，从繁忙急诊科的分诊台，到检查室，扫描或X射线实验室区域，然后再到手术室(插管实验室、心脏手术室)或重症监护室/心脏监护室——均以病人需求为准，取决于电子监护设备。因此，医师和医院风险评估经理以及生物医学科可以标配任意监护仪的单一版本，而任何科室都不会使用全部功能。这样就为设备在医疗任务之间或者科室之间的顺利轮换提供了方便，有利于增进设备利用率的均衡化。另一所医院可以选择购置多种功能的混合体，一些用于支持重症监护，其他只需要最基本的参数。应该把医院应用视为对质量和通信功能的最高要求。设备需要在任何单个读数超出预设参数时，提醒临床医师注意各种生命体征变化，因为病人不可能像EMS一样，始终保持100%的目光接触。这里，在培训和病例所需人力、每个病例的低成本以及事件记录方面,易用性最为重要。因此，目前的标准做法是以无线方式将数据传输到中央监护系统。任何系统都必须减少容易造成困惑的因素，减少线缆数量，减少来自12导联阵列的捆绑线，并在医疗程序或术后病房的使用过程中，用4导联和5导联阵列进行持续的基本监护。

●独立的手术中心和专业治疗中心。这里，预期客户属于低风险类别，但中心必须准备应对意外情况。若不能全面覆盖救护参数，可能会造成治疗不当行为。

●恢复、康复和长期护理中心——多种专业护理设施，面向那些不需要医院级护理但又不能在家得到充分护理的病人。在这些地方，许多病人将签署不施行心肺复苏术(DNR)文件，但会在医瞩允许的范围内提供所有合适的护理。

●医院中的专业中心可能需要多生理参数监护设备以便监测多种不同的参数。睡眠失调即是如此。在睡眠失调筛查中，多导睡眠图仪会连续监测一系列参数，包括EEG脑波、快眼动跟踪、呼吸分析(容积、中断、体温和二氧化碳变化)、肌肉运动和鼾声，以检测睡眠的持续时间和质量、SpO2、二氧化碳浓度和IR跟踪。这类试验的重要性不断突显，因为有证据表明，睡眠失调会对人体的体内平衡造成显著影响，甚至包括心脏骤停。难就难在如何在减少对病人的干扰的情况下捕获所需要的数据，以获得代表他们典型休息情况的真实数据。当今的产品同时还试图测量日间疲劳，甚至可以通过运动/姿势传感器向病人发出警示；在病人操作车辆或机器，或者监控空中交通管制等关键系统时，这些传感器可以解读与打盹相符的行为。在专用睡眠实验室中进行初步睡眠研究之后，必须继续在家中监控所选疗法，确保治疗的充分性和有效性。家用设备需要舒适；装配、操作和使用要简单；要值得信赖；并能提供所需要的数据，以便用于临床解读，从而对疗法进行调整或更改。

家用/医院外便携式医疗设备

一般地，这些多生理参数设备可能表现为多种形式，从动态心电监护仪一类的设备(这类设备记录多个ECG通道，包括定期记录血压的血压计臂箍)，到家用多导睡眠图仪(记录上述多个生理参数，只是应用环境是在家中)。

部分家用/医院外便携式设备详解：

●动态心电监护仪——一种非常简单的外部可穿戴ECG，可随时间的流逝收集数据，收集周期通常为24小时，一般配有一个由病人控制的按钮，用于记录感知到的异常事件的时间，比如一阵心动过速，感觉到心房扑动或心房颤动。

●迷走神经刺激器——类似于起搏器，这些刺激器面向迷走神经，旨在平息癫痫突发状况。虽然不具有治疗作用，却能有效地进行控制，从而减少癫痫发作次数，降低其严重性。

●深部脑刺激——往往能有效减少或抑制帕金森病导致的肌肉震颤。

●经颅磁性刺激器——用于治疗严重抑郁。

●血糖仪和胰岛素泵——越来越多的病人将其用于稳定其体内的血糖水平，以过上更加正常的生活。

当然，这个清单还可以继续下去——病人状况的监测、不断变化的病情以及对治疗的反应，这些是临床实践和家庭健康护理的核心所在。

其他医院外环境及其需求

居住地(家)，病人可以继续以最低的成本恢复，但要确保电子监护设备可以发出警示，并启动任何必要的帮助程序。在许多情况下，这类数据已经用于慢性病，如果病情恶化，发展到急性阶段，可以使病人快速进入急救通道。其他家庭变得更加复杂，取决于孩子、配偶或大家庭和朋友所患的病况。家用设备面临的主要挑战是，经验不足的用户用起来要简单，能够通过调制解调器或Wi-Fi检索数据，以确保对治疗周期和剂量做出适当的调整。当家人报告，病人的监护仪或身体状况发生意外变化时，可以把这种做法称为“信任，但要验证”。